初梅介绍，有的家长认为，尿床不是病，但有的家长发现孩子有一次尿床就会紧张，怀疑孩子有遗尿症，实际上偶尔一次尿床不需要过于紧张，看是否当天孩子过于疲劳，或者运动量过大。但是如果孩子超过5岁了，平均每周至少两次出现了尿床，并且持续3个月以上，应当积极前往医院就诊。

原发性儿童遗尿症的原因主要有缺乏抗利尿激素、膀胱容量不够大、充盈的膀胱没有向大脑发送信息、便秘压迫膀胱、睡前摄入过多水等。从危害上来看，长期遗尿可能对孩子的心理健康和行为习惯造成不良影响，严重者可能会影响儿童性格养成和人际关系，甚至影响学习成绩，如不及时检查治疗，对孩子的肾脏发育也可能带来危害。因此，家长需要提高对这一疾病的认识和重视。

那孩子来医院需要做哪些检查？最基础的尿常规检查适合所有初诊的孩子，通过尿比重、尿糖、白细胞尿、血尿和蛋白尿等项目来初步排除儿童潜在的继发因素，如泌尿系感染、糖尿病和尿崩症等。还可以通过泌尿系超声检查了解肾脏、膀胱、输尿管的结构，初步排除泌尿系统先天畸形，通过检测膀胱容量、膀胱壁的厚度和残余尿量来了解膀胱状态和功能。

在治疗手段上，对于单纯夜间遗尿症的孩子，如果没有器质性病变，基础治疗是非常重要的，需要家长的积极配合，正向激励。父母对治疗的配合程度和家庭环境可以直接影响孩子的治疗结果，只有一个家庭的共同努力，才能控制好孩子的尿床问题。

首先，家长要强调夜间尿床不是孩子的错，避免因此指责孩子。小朋友尿床本身就会产生羞愧、尴尬的心理，此时家长如果打骂，反而容易增加孩子的自卑心理，应该尊重和安慰孩子，鼓励她（他）进行正常的学习和生活。

其次，饮食方面避免辛辣刺激、含咖啡因或茶碱类的食物和饮料。要保证孩子的每日正常液体摄入量，尽量让孩子白天多饮水（占全天饮水量的80%），在晚上睡觉前2～3小时应尽量不进食水。晚餐要早点吃，最好清淡、少盐、少油，多食用含纤维素丰富的食物，如菠菜、菜花、南瓜、谷物类等，晚餐不要大量饮水及进食牛奶、稀粥和水果。

第三，作息要规律，养成良好的排尿习惯。家长应当教育并监督孩子养成良好的排尿习惯，一般每天4～7次，对于孩子的排尿尽量避免不必要的提醒。此外，在晚上，一般建议孩子10点之前睡觉休息，睡眠过晚不仅会影响孩子休息和生长发育，也会对孩子的觉醒有不利影响。睡觉前不宜让大脑过于兴奋，比如剧烈运动、看刺激的电视、电影、玩游戏等。睡前不要忘记让孩子排尿。

第四，唤醒治疗：6岁以下的儿童，可以在医生指导下夜间使用遗尿报警器进行唤醒治疗。不建议家长自行随意唤醒孩子排尿，因为往往家长很难判断孩子膀胱充盈要排尿的准确时间。

第五，进行膀胱功能训练。家长在白天要鼓励孩子有意识地适度延长排尿时间，使膀胱容量逐渐增大，多存储尿量。当孩子的膀胱具备一定的贮存尿液的功能后，再训练排尿中途停止再排尿，这样时断时续地排尿，分次将尿排尽，以训练膀胱括约肌的功能，达到使孩子自己控制排尿的目的。最后，建议家长详细记录排尿日记，以便医生评估病情和判断疗效。

一线治疗：除了基础治疗外，目前遗尿症的治疗方法主要有两种，遗尿报警器和药物“去氨加压素”。

遗尿报警器治疗：顾名思义就是在孩子即将排尿的时候，采用警铃报警的方式，叫醒孩子排尿。它可以在第一时间识别孩子排尿。遗尿报警器的主要部件是湿度感受器，当小朋友睡眠中膀胱充盈的时候，启动排尿过程，排出的尿液刺激湿度感受器，引发铃声或震动，可以唤醒孩子。久而久之，逐渐形成一种稳定的条件反射，让孩子能从最初报警器唤醒排尿，逐渐过渡到停用报警器。报警器是采用条件反射的原理，在孩子膀胱充盈尿湿时将患儿完全唤醒，需要每天晚上佩戴治疗，一般至少使用3个月。

二、服用药物“去氨加压素”。去氨加压素是一种抗利尿激素类似物，是目前治疗原发性遗尿症的常用药。药物可以加强患儿夜间尿液的浓缩功能，使尿量生成减少。经去氨加压素治疗后，患儿短期内即可有症状改善，需要定期复查，逐渐减量无尿床后再考虑停药，因此一般需连续用药6个月左右，具体疗程遵医嘱。去氨加压素需在睡前服用，服用前1小时和服用后8小时应限水，以使药物发挥作用并减少不良反应。

对于以上方法仍无法改善的患儿，通常是难治性遗尿，需要积极复诊，医生需要再次评估病情及诊断，寻找难治的原因，必要时采用其他治疗方法，如三线药物、生物反馈治疗、精神心理治疗等。